Duševní nemoci představují náklady rovnající se 3-4% evropského HDP, které jsou do značné míry způsobeny ztrátami produktivity, předčasným odchodem do důchodu a vnímáním invalidních důchodů postižených osob. Většina studií uvádí prevalenci depresivních poruch mezi 9 a 20% světové populace. Ve Španělsku je nejčastější duševní poruchou deprese, s prevalencí mezi 5 a 10%, tj. Mezi dvěma až čtyřmi miliony lidí, i když odborníci odhadují, že tato patologie může být postižena až šesti miliony. polovina z nich by nebyla diagnostikována. Navíc jeden z pěti lidí, kteří chodí do primární péče (PC), trpí depresí.

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO), v současné době deprese je první příčinou zdravotního postiženía původ 27% všech let invalidity způsobených všemi podmínkami. „Mezi nehmotné náklady patří ty, které souvisejí se způsobem, jakým společnost zachází s lidmi trpícími těmito poruchami: lidé, kteří i nadále trpí vyloučením, stigmatizací, diskriminací nebo nedostatkem dodržování svých základních práv. Musíme také zvážit přetížení pečovatelů a příbuzní postižených osob, “vysvětlil Dr. José Ángel Arbesú, koordinátor Skupiny duševního zdraví SEMERGEN v rámci sedmého ročníku Setkání pro psychiatrii a primární péči, který se konal v Madridu 13. a 14. dne. Květen

Na této schůzce, pořádané společností Španělská společnost lékařů primární péče (SEMERGEN) a Španělská psychiatrická společnost (SEP) Témata velkého zájmu o klinickou praxi PC lékaře byla řešena jako aktualizace farmakologické léčby pro depresi; psychofarmakologické terapeutické pokyny u pacientů, kteří nereagují adekvátně na léčbu; asociace deprese s chronickou bolestí které vyžaduje specifické zaměření na léčiva; péče o pacienty s Alzheimerovou chorobou, jejíž komplexnost a význam ovlivňuje nejen pacienta, ale i obvyklého pečovatele; poruchy nálady na konci života, které zvláštním způsobem znamenají PC lékaře; a naléhavou pozornost duševní nemoci.

Úloha PA v péči o pacienty s depresí

Afektivní poruchy patří mezi nejrozšířenější duševní nemoci, a proto i mezi těmi, které generují největší počet konzultací v PA. Některé epidemiologické údaje ukazují na význam afektivních poruch a zejména deprese, protože jeden z pěti lidí bude trpět depresivní epizodou po celý život a asi 14,4% pacientů s těžkou depresí se snaží spáchat sebevraždu , Navíc, 6,5% populace se týká utrpení chronická deprese, z toho 3,7% muži a 9,2% ženy. Deprese se zvyšuje s věkem, přesahuje 6% mužů a 14,5% žen starších 65 let.

"Rodinný lékař je klíčem k dosažení včasné detekce deprese i úzkosti, dvou patologií, které se často objevují společně"

Podle První bílá kniha depreseprofil pacienta s depresí v primární péči by byl následující: žena; průměrný věk 53 let; průměrná četnost účasti na konzultaci: 5 týdnů; vysoká úroveň dodržování stanovených jmenování; jít před AP do psychiatra; Není to poprvé, kdy vás lékař uvidí; Polovina případů je diagnostikována jako reaktivní deprese; diagnózou nejvíce spojenou s depresí je GAD; z každých 10 pacientů, u nichž byla v posledním roce diagnostikována deprese, čtyři měli předchozí epizody; převládající symptomy: smutek (78%), apatie (61%), nespavost (60%); úzkost doprovází deprese v 18% případů; převažující spouštěcí faktor: sociální nebo afektivní situace (11%); polovina pacientů vykazuje další patologii: artritidu / artrózu (37%), dyslipidemii (33%), diabetes (21%), osteoporózu (11%).

Ve více než 80% případů je léčba a sledování pacientů s duševními poruchami prováděno lékařem PC. Do psychiatrických konzultací přichází pouze 10 až 15% pacientů."To znamená, že rodinní lékaři zjistí a vyřeší zbývajících 85 až 90% a předpokládají léčbu pacientů a jejich kontrolu," říká Dr. Arbesú.

Martín říká, že „pacient je odkázán na psychiatrickou kliniku, když je nedostatek odpovědi na léčbu, jeho situace se stává chronickou, jedná se o psychotickou nebo melancholickou depresi, dochází k pokusu o sebevraždu, depresivní epizoda je součástí bipolární poruchy, pokud existují sociální okolnosti vysokého rizika nebo nakonec výslovná žádost pacienta “.

Ze všech těchto důvodů, "rodinný lékař je klíčem k dosažení včasné detekce, jak deprese a úzkosti, dvě patologie, které se často objevují společně: nejčastější duševní problémy v primární péči jsou deprese (68%), následovaná úzkostí (12%), smíšenými úzkostně-depresivními poruchami (9,5%), dysthymií nebo jinými afektivními poruchami (2%) a souvisejícími poruchami osobnosti, například zneužití toxických látek (0,5%), “uzavírá Dr. Arbesú.

Zdroje: Španělská společnost lékařů primární péče (SEMERGEN) a Španělská společnost psychiatrie (SEP)

Jak samy rostou tvoje peníze? (Říjen 2019).